うつ病/うつ状態/適応障害

｢うつ｣｢デプ｣など最近では一般的に使用する単語になりましたね。
ただ、『精神的な不調=うつ』ではありません。
ここでは当院で診ている『うつ』に関して説明します。
以下では、『うつ』=『うつ状態』と考えてもらって結構です。『うつ病』とは使い分けます。

違います。逆に言えば、うつ病でなくてもうつ（=うつ状態）にはなります。
ここで、『うつ病』と『うつ（=うつ状態）』は厳格に使い分けています。

• うつ病は脳のレベルの病気
• うつ（=うつ状態）は心のレベルの病気、状態

とざっくり考えてもらって良いです。

適応障害、不安障害、恐怖症性障害、PTSDなどではうつ（=うつ状態）はほぼ必発です。
正直、若い人はうつ状態にはなっても、うつ病にはなりにくいです。
ただ、うつ病でないからといって、治療が必要ないわけではなく、しっかりと治療が必要です。

• ①憂うつな気分
• ②興味、喜びの喪失
  （今まで楽しめていたことで楽しめない、興味が沸かない、何をしても気持ちが上向かない）
• ③疲れやすい、慢性的な倦怠感

基本的には上記3つが中核症状になります。
これに加えて、以下のような症状が付随することが多いです。

• 集中力の低下（仕事の効率が落ちる、今までしなかったミスをする等）
• 罪責感（周りに迷惑をかけてしまっていると思う）
• 将来に対する悲観（何をやっても上手くいくはずないと考える）
• 眠れない
• 食欲がない（時に過食も出ます）

さらに、私たち専門家が重要視するのは以下の項目です。

• 自責感（自分を責める気持ちです）
• 気分の日内変動（午前中悪くて午後になると少しずつマシになることが多いです）
• 思考抑制（考えが進まない、まとまらない）
• 体重減少
• 状況依存性の気分の変化（彼女といるときは楽しい等）
• 逆に元気すぎる期間がないか（この場合は病名が変わってきます）
• 死にたい気持ち

逆に、上記にあてはまらない症状はうつ（=うつ状態）とは異なります（ざっくりな話ですが）。

うつ（=うつ状態）の治療は次の3つです。

①休養、②薬、③環境/ストレスの調整

もちろん、このほかに心理療法も入ってきますが、これについては私たちがやることです。
患者様としては、上記の3つを意識して頂きます。

①休養

治療が必要なうつと考える場合、仕事があればできれば休職を考えます。 仕事のない方の場合は1人の時間を作る、自分のために時間を使うなどを指導します。 1人1人、うつの原因が異なるため、患者様に応じた指導を行います。

②薬

うつ病（脳の病気）と考える場合は必ず薬を使用します。
脳の病気=身体の病気であるからこそ、薬がよく効きます。
うつ（=うつ状態）の場合にはその限りではありません。
安定剤や睡眠薬、漢方なども含めて、患者様と相談しながら方針を決めます。
もちろん、薬を使わないで治療を進めることも多いです。

③環境/ストレスの調整

これが1番重要かも知れません。 これについても1人1人、うつの原因が異なるため、患者様に応じた指導が必要です。

私たちがある程度自信を持って言えることは、『うつ（=うつ状態）は必ず治る』ということです。 患者様によって良くなるまでの時間はまちまちですが、良くなります。 （まちまちとは言え、1年以上も休職している場合は治療がうまくハマっていません）

｢良くなるわけない｣｢もう終わりだ｣と考える、その思考こそがうつの症状です。 うつは良くなります。信じて治療を続けましょう。

細かいことを言うと、確かにうつ症状がくすぶり続ける方もいらっしゃいます。 その場合はパーソナリティの問題を抱えた方が多く、治療がうまく進まないこともあります。 これについても何かのきっかけで改善傾向となりますので、そのきっかけ探しが重要です。